¿Còmo es posible que la gente muera por tomar remedios? ¿Y cuàl es la solución?

Dr. Doron Garfinkel

La mayor cantidad de años de vida, la sobrecarga del mèdico y tambien la gran cantidad de especialistas que atienden al mismo paciente hace que un anciano tome a veces hasta 20 pastillas por día. Lo que puede ser más peligroso que las enfermedades en sì mismas.El Dr. Doron Garfinkel tiene el metodo de evitar ingerir remedios de más.

A los 79 años Sara (seudònimo) pesaba 37 kg. Despuès de sufrir de estreñimiento crónico dejó de comer. La mayor parte del día la pasaba en la cama sin fuerzas. Por recomendación de un familiar llegaron sus hijos al Dr. Doron Garfinkel, director de Geriatría en el Centro Geriàtrico Shoam en Pardes Hana para consultarlo.

Sara fue diagnosticada de depresión, pero fisicamente estaba sana. A pesar de eso, tomaba de manera permanente por lo menos 10 tipos de remedios, que incluian dos tipos de pastillas para dormir, pastilla contra la depresión, cuatro pastillas contra el estreñimiento y tres contra los dolores. El Dr. Garfinkel pidió el consentimiento de la familia para suspender una gran parte de los remedios que en su mayoría no eran necesarios, y cambió la pastilla contra la depresión por otra. Los resultados fueron dramaticos. En un mes y medio cambio su estado milagrosamente, empezó a comer con apetito, subió de peso, y se produjo una mejora impresionante en su estado físico y mental. Salió de la cama, volvió a cocinar, e inclusó regresó a trabajar media jornada como bibliotecaria. Simplemente regresó a la vida.

Un informe del defensor del pueblo que fue publicado en mayo de este año menciona el fenomeno conocido por las familias de muchos ancianos y la comunidad medica, de la ingesta de remedios innecesarios. El informe apunta que gran parte de los ancianos en el país ingieren 8 pastillas o más, y criticó a las obras sociales y al Ministerio de Salud que no controlan el tema.

El Dr. Garfinkel no se sorprende con los resultados , "muchos ancianos en los hospitales y en las instituciones ingieren 15-20 remedios diarios " dice, el "colmo" mio fue un paciente enfermo de alzheimer de 90 años, que ingería 23 remedios diferentes por día. Para combatir este fenòmeno, creò un metodo que fue reconocido internacionalmente como efectivo para reducir el número de remedios que ingieren los ancianos. Em terminos mèdicos esto es conocido como " polypharmacy", que constituye un riesgo para la salud de los pacientes, costos innecesarios al país, a las obras sociales y a los pacientes. De acuerdo a investigaciones, se estima que entre un 15%-20% de los pacientes ancianos internados en los hospitales no se debe a enfermedades sino a efectos secundarios de la ingesta de remedios.

Por què pasa esto?

1- Los adelantos tecnologicos mejoran la supervivencia, hay mayor número de enfermos que sufren enfermedades crónicas por la edad, como enfermedades coronarias, diabetes de tipo 2, tipos de cáncer, parkinson,. etc. Más gente vive más tiempo y paralelamente aumentó drásticamente el número de remedios recetados a medida que la persona padece mayor número de enfermedades, asi aumenta el número de remedios, cuando la mayoría no cuenta con una persona que dirige el tratamiento medico.

2- Por falta de criterios medicos (guidelines) claros para el tratamiento con remedios en los ancianos.

Las investigaciones que se realizan para comprobar la seguridad y efectividad de los remedios para enfermedades crónicas se hacen casi todos en gente joven y sana relativamente, que generalmente sufren de un sola enfermedad, como presión arterial o diabetes, o a lo sumo dos. No hay prácticamente investigaciones basadas en la efectividad de remedios para la gente de 70 años o más.

Cuenta el Dr. Garfinkel: "Uno de mis pacientes de 85 años, tomó durante años un remedio para tratar el parkinson. Se da generalmente dosis de un cuarto de pastilla tres veces por día, pero el tomaba 3 pastillas enteras diarias. La dosis me pareció exagerada y decidí tratar de reducir la dosis. Gradualmente baje el 20% de la dosis cada vez, y para mi sorpresa, no hubo empeoramiento. Segui bajando la dosis hasta que suspendí el remedio por completo, y tampoco empeoró. Analizando esto descubrimos que este hombre jamas tuvo parkinson. Como es posible? Es fácil,un hombre de 80 años llega al medico con temblor en las manos, y su esposa preocupada pregunta "Dr, tal vez es parkinson"? Con la intención de ayudar, es probable que el medico recete una dosis pequeña. Cuando vuelven y dicen que no mejora, el medico refuerza la dosis y asi siguen por años y ningún medico interrumpirá el tratamiento. Mucho menos si lo recetó un especialista en neurologia, no existe chance que  el medico de familia interrumpa un tratamiento dado al paciente por cualquier especialista".

3- La sobrecarga de trabajo del medico de familia : es difícil para el medico de familia dedicar tiempo para averiguar detalladamente. Cuando un paciente llega con una queja el medico le receta un remedio, asi no se demora en una charla con el paciente y su problema.

4- Por la cantidad de medicos que atienden a un paciente paralelamente. Cada especialista le da un remedio sin saber que le dieron otros, y a veces son contrarias unas con otras.

Metodo Garfinkel

En primer lugar un analisis profundo del paciente sobre los remedios que toma, su efectividad comprobada y sus efectos secundarios. Luego de recibir su consentimiento se suspenden la mayor cantidad por el plazo de tres meses por lo menos.Durante ese plazo se realiza un seguimiento de las reacciones del paciente al cambio en el tratamiento. Para comprobar el metodo, se realizó una investigacion: en una primera etapa durante un año en tres secciones geriatricas del Centro Shoam: a 119 pacientes se les redujo el número de pastillas a la mitad, y a 71 no se les suspendió. El exito fue elocuente. No hubieron efectos secuandarios importantes y despues de un año de seguimiento fue necesario regresar a solo el 10% de los pacientes los remedios que les sacaron. El 90% de los remedios no eran necesarios. El resultado más impactante fue la baja importante en el numero de decesos y en el número de internaciones.

Lo recomendable para poner en práctica este metodo es tener un medico experimentado, preferentemente geriatra, que con ayuda del farmaceutico se ocupe únicamente de equilibrar el tratamiento de pastillas en todos los ancianos que  ingieren más de 7-8 pastillas.

Extraido de Ynet. Traducido por Gabriela Szuster